腰痛：当下背部感到疼痛时

下背部疼痛是最常见的就诊原因之一：绝大多数成年人一生中至少会经历一次这样的疼痛。大多数情况下它是良性的，最终会自行缓解，但有时也会带来相当大的困扰，甚至持续较长时间。以下是我作为针灸医师看待这一问题的方式。

背部到底发生了什么？

在绝大多数情况下，这被称为“普通性”腰痛：并非由严重病变引起，而是多种因素叠加所致——肌肉和韧带紧张或痉挛、关节受刺激或磨损（骨关节炎）、椎间盘疲劳（椎间盘病变）、姿势不良、重复性动作、久坐少动、压力、睡眠不佳。根据病程长短，可分为急性腰痛（少于4周）、亚急性腰痛（4至12周）和慢性腰痛（超过12周）。

好消息是：大多数急性发作会在数周内好转，医学指南也强调应保持活动，而非卧床休息。除非有特殊征象，一般不需要进行影像学检查（X光、CT、核磁共振）。

中医如何解读背痛？

在中医理论中，下背部被称为“肾之府”：这个区域与人体的活力及根本能量密切相关。根据疼痛表现方式的不同，可分为以下几种辨证类型：

• 寒湿型——遇寒或潮湿天气加重、遇热缓解的僵硬感。
• 气滞血瘀型——疼痛更为剧烈且局限，常发生在用力、突然扭伤或长时间久坐之后；活动会受到影响。
• 肾虚型——隐痛且持续存在，伴有疲劳感和腿部无力感，尤其在过度劳累或随年龄增长时更为明显。

这些辨证类型并非医学意义上的诊断：它们是传统的辨证思路，帮助我选择治疗穴位并给出生活方式方面的建议。

针灸能提供什么帮助？

我会在背部施针，但也会在远离疼痛区域的部位（腿部、手部等）取穴。根据具体情况，有时会结合其他方法，例如热疗（威氏灯或艾灸）。

对于慢性腰痛，多项文献综述显示，与不进行任何治疗相比，针灸能带来一定程度但确实存在的疼痛缓解，尤其是在短期内；国际指南因国家和年份不同而有所差异。针灸并非要替代其他治疗方式：它是对体育锻炼、物理治疗以及医生处方治疗的补充。

针灸会痛吗？

我使用非常细小的一次性针，比抽血针细得多。多数情况下，您会感到轻微的刺痛感，随后便没有其他感觉。有时甚至完全没有感觉；某些部位会比其他部位更敏感。这种疼痛感只持续几秒钟，随后便会平息。

有时您也可能在针的周围感受到一种沉重、温热或麻胀的钝感：这是预期中的正常感觉，没有危险。如果有任何不适，请告诉我：我可以立即调整或拔出针。

需要治疗几次？

这取决于疼痛存在的时间长短：近期发作的急性腰扭伤通常比持续多年的慢性腰痛需要更少的治疗次数。我建议在几次治疗后进行评估：如果没有任何改善，就没有必要继续下去。

日常生活中的一些建议

• 多活动：步行是一个很好的开始。尽快、循序渐进地恢复日常活动。
• 避免严格卧床休息：超过一两天后，卧床反而会加重僵硬感。
• 使用热敷（温热的热水袋、热水淋浴）：通常能缓解腰部不适。
• 不要忽视睡眠和压力管理：它们会放大对疼痛的感知。
• 太极和气功：这些缓慢渐进的动作适合许多人，可根据自身情况调整。

本文仅供参考科普之用，不能替代医学诊疗，也不构成个人化的医疗建议。

参考文献

• Qaseem A, Wilt TJ, McLean RM, Forciea MA. Noninvasive treatments for acute, subacute, and chronic low back pain: a clinical practice guideline from the American College of Physicians. Ann Intern Med 2017;166(7):514-530.
• Vickers AJ, Vertosick EA, Lewith G, et al. Acupuncture for chronic pain: update of an individual patient data meta-analysis. J Pain 2018;19(5):455-474.

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