Règles douloureuses : comprendre les dysménorrhées

Avoir mal pendant les règles est très fréquent, mais cela ne doit pas être considéré comme une fatalité. Quand la douleur est intense, elle peut faire manquer l’école ou le travail et peser sur la vie quotidienne. On parle alors de dysménorrhée.

Deux situations à distinguer

La dysménorrhée primaire apparaît dès les premiers cycles, sans anomalie de l’utérus : elle est liée à des contractions provoquées par des substances appelées prostaglandines. Elle s’atténue souvent avec l’âge ou après une grossesse.

La dysménorrhée secondaire est due à une cause identifiée (endométriose, adénomyose, fibrome, stérilet, infection…). Elle apparaît souvent plus tard, ou s’aggrave avec le temps.

Comment la médecine chinoise l’explique-t-elle ?

Pour la MTC, les règles supposent une libre circulation du Sang dans l’utérus. La douleur traduit un blocage. On distingue plusieurs profils :

• Stagnation du Qi — douleur qui précède ou accompagne les règles, seins tendus, irritabilité, ballonnements.
• Stase de Sang — douleur fixe, très vive, avec des caillots foncés.
• Froid dans l’utérus — douleur en crampes, soulagée par la chaleur, aggravée par le froid.
• Manque de Qi et de Sang — douleur sourde, en fin de règles ou après, avec fatigue et pâleur.

Que peut apporter l’acupuncture ?

Le niveau de preuve reste limité. Certaines analyses suggèrent que l’acupuncture peut réduire la douleur des règles, mais la dernière revue Cochrane (2016) juge la qualité des données faible à très faible et conclut que les preuves sont insuffisantes. Je place des aiguilles sur le bas-ventre, le bas du dos, les jambes et les mains, parfois avec de la chaleur (moxibustion ou lampe Wei).

Le travail se fait de préférence sur plusieurs cycles puis on refait le point. Là encore, l’acupuncture est une option complémentaire très intéressante, qui s’ajoute aux traitements prescrits, sans les remplacer.

Que peut-on faire au quotidien ?

• La chaleur : bouillotte sur le bas-ventre ou le bas du dos.
• Le mouvement doux : marche, yoga, qi gong ; l’activité physique régulière diminue souvent les douleurs.
• Selon la MTC, on évite pendant les règles les aliments glacés et les crudités en excès, et on privilégie des plats tièdes et cuits, une infusion de gingembre frais.
• Écoutez votre corps : ne banalisez pas une douleur qui vous handicape.

Est-ce que ça fait mal ?

J’utilise de très petites aiguilles, à usage unique, bien plus fines qu’une aiguille de prise de sang. La plupart du temps, on sent un léger point de piqûre, puis plus rien. Parfois, on ne sent rien du tout ; et certaines zones sont plus sensibles que d’autres. Cette sensation douloureuse dure quelques secondes, puis elle se calme.

Il arrive aussi que l’on perçoive, autour de l’aiguille, une impression sourde de lourdeur, de chaleur ou de fourmillement : c’est une sensation attendue et sans gravité. Si quelque chose vous gêne, dites-le-moi : je peux ajuster ou retirer l’aiguille aussitôt. Le bas-ventre et le bas du dos peuvent être plus sensibles, surtout quand la région est déjà douloureuse : je m’adapte à votre sensibilité, et je peux commencer par un petit nombre d’aiguilles.

Cet article a une visée informative et pédagogique. Il ne remplace pas une consultation médicale et ne constitue pas un avis personnalisé.

Références

• Smith CA, Armour M, Zhu X, Li X, Lu ZY, Song J. Acupuncture for dysmenorrhoea. Cochrane Database Syst Rev 2016;(4):CD007854.

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