不孕不育并非只是女性的问题：在近一半难以受孕的夫妇中，男方因素是原因之一。这一点常被忽视，因此男方检查应与女方检查同步进行，而不是作为第二步才考虑。
精液检查，第一项检查
精液检查由医生开具。通常需要禁欲数天后进行（具体时间由实验室规定），检测项目包括：精液量、精子浓度、活力、形态以及样本活性。检测结果会与国际参考值进行比较。检测结果异常并不意味着永久不育：精液各项参数在不同次采样间存在自然波动，医生通常会在得出结论前要求复查一次。
可能存在哪些病因？
病因多种多样：精索静脉曲张、感染或生殖器手术史、激素或遗传因素，或影响精子质量的生活方式因素——吸烟、饮酒、反复的高温暴露、超重、某些药物或治疗。在相当一部分病例中，无法找到明确的病因。
中医如何看待男性生育力？
中医认为，男性的生育能力主要建立在肾精（被视为生殖的根本）之上，同时也依赖于气血对其的滋养。肾虚或与压力相关的肝气郁结是常被提及的辨证类型——这些是传统的辨证思路，而非医学诊断。
关于针灸的研究有哪些发现？
在过去大约十五年中，多项系统综述和荟萃分析探讨了针灸对精液检查各项参数的影响。这些研究的证据等级中等，但结果方向较为一致：精子浓度有所提高（根据一项荟萃分析，比对照组每毫升多出约几百万个），活力也有所改善，尤其是快速前向运动精子的比例。更新的研究还提示针灸可能对精子存活率、形态及DNA完整性有影响，但这些数据仍属初步性质。
研究中提及的可能机制包括：对生殖激素（促卵泡激素、黄体生成素、睾酮）的调节作用、改善睾丸微循环、抗炎作用，以及降低氧化应激——后者是已知导致精子DNA损伤的原因之一。当针灸与其他方法（医疗随访、生活方式调整，有时结合中药）联合使用时，效果似乎更为明显。部分研究提到了某些中药方剂（如五子衍宗丸）。
对于夫妇而言真正重要的指标——妊娠率或活产率——目前很少有研究进行测量。有一点值得欣慰：目前尚未报告明显的不良反应。
日常生活中可以做些什么？
- 避免睾丸反复暴露于高温环境（长时间热水浴、频繁桑拿、笔记本电脑长时间放在膝上）。
- 减少吸烟和饮酒，二者都会影响精子质量。
- 保持健康体重并进行适度、规律的体育锻炼。
- 重视睡眠质量和压力水平，二者对生育能力的影响已被越来越多的研究证实。
- 未经医生建议，切勿自行服用任何补充剂或中草药。
针灸会痛吗？
我使用非常细小的一次性针，比抽血针细得多。多数情况下，您会感到轻微的刺痛感，随后便没有其他感觉。这种感觉只持续几秒钟，随后便会平息。
应何时就医？
在以下情况下，请及时咨询医生或生殖医学中心：
- 在规律无避孕措施的性生活12个月后仍未受孕（如伴侣年龄超过35岁，则为6个月）；
- 有隐睾（睾丸未降）病史、并发症性腮腺炎、生殖器手术或外伤史；
- 睾丸出现疼痛、肿胀或肿块：请尽快就诊；
- 正在接受可能影响生育力的治疗（化疗、某些药物）：在停药或调整前请先咨询医生。
本文仅供参考科普之用，不能替代医学诊疗，也不构成个人化的医疗建议。
参考文献
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- Effectiveness of non-pharmaceutical intervention on sperm quality: a systematic review and network meta-analysis. 2023.
- Research progress on Wuzi Yanzong pills in the treatment of male infertility. Science of Traditional Chinese Medicine. 2023.
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- Acupuncture in the Treatment of Male Infertility: A Review. 2024.
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